[摘要]近些年来,群众"看病难,看病贵"和贫困大学生"上学难,就业难"是广大人民群众比较关注的问题,作为一个普通公民,我也对这些问题作了一些思考,愿意和您及网上的朋友们做一些交流.一有关"看病难,看病贵"
近些年来,群众"看病难,看病贵"和贫困大学生"上学难,就业难"是广大人民群众比较关注的问题,作为一个普通公民,我也对这些问题作了一些思考,愿意和您及网上的朋友们做一些交流.一 有关"看病难,看病贵"的问题
随着我国医疗水平的不断提高,广大人民群众的享受的医疗服务条件得致到了很大的改善.但与此同时,也存在老百姓普遍关的"看病难,看病贵"的问题,造成这种现象的原因是多方面的,我认为其中很重要的两点是:
(一)政府在医院药品采购进过程缺乏有效的监督管理,随机性很大,由此引发一系列问题,导致药价偏高. 在我国现行的医疗管理体制下,政府在医院的药品采购过程中,很难进行有效的监管,作为医院负责人,在相当程度上完全可以决定购进药品的厂家.这就从客观上致使大批药品生产企业为了使自己的药品打进医院,不惜巨资给医院提成高额回扣,赂贿医院相关负责人,同时抬高药价,造成医院不是谁的药物美价廉时谁的药,面是谁的回扣高进谁的药,从而导致药价虚高,而这些无疑都只能转嫁到患者身上.
(二)医院片面追求经济效益,"滥用贵药"甚至"小病大治" 在我国,许多医院都实行独立核算,医院为了追求经济效益,默认甚至鼓励大夫"用贵药","小病大治",有些医院干脆把医生的收入的和所开药的药费直接持钩.医疗消费是一种特殊的消费形式,病人在看病的过程中,自已是什么病,该怎么治,该用什么药这些都只能听医生的,病人没有任何鉴别能力,在这个过程中,加之缺乏对医生的有效监督,如果一些医生良知指数稍低一点的话,那么他们为了一己之私,"滥用贵药""小病大治"也应无怪其然了.
针对这些问题,我想如果能从制度上把医药分开,即医院只负责诊断治疗,而不出售药品,把药品销售推向社会,这样就从根本上杜绝了医院药品采购过程中因医疗腐败而导致的药价虚高的问题,同时也从制度上避免了医院从中牟利的问题(这种情况下,如果医生再"滥开贵药""小病大治"的话,医药费不会交给医院,而是到了药品经销商手里,作为医生和医院,就没有了这样的主观能动性).国家可以鼓励民间资本进入医药销售领域,在各地区批准成立多家规模较大医药销售集团,加强监督管理,形成良好有序的市场竞争.同时对这些企业收取相应比例的税金.把税金收入作为专项基金,用于医院发展建设和大夫的工资福利发放.(如果资金不足的话,国家财政应当再做一些支持).另外,可以让所有病人评价建立对医生的医疗水平,医德医风等方面的评价档案,让这个评价档案作为医生工资福利待遇的评价基础,,以期调动医生工作的积极性,使其一心为病人着想,不断提高医疗服务水平.
二. 有关贫困大学生"上学难.就业难"的的问题
近几年来,我国高等教育收费非常高,而与之同时,花费了高昂学费学成毕业的大学生的就业压力却逐年加大,这就造成了一个十分明显的社会问题:许多家庭倾其所有(对许多贫困家庭面言甚至是倾家荡产)供子女上学,毕业后却因为没有相当的社会关系或经济实力极难找到相对满意的工作,给家长和子女两代人都造成了巨大的经济负担和精神压力.造成这种现象的原因是多方面的,其中很重的一个原因是:近年来各高收为了增加学校收入,降低入学门槛,招生名额逐年加大,造成社会上许多专业的大学毕业生供过于求,导致许多大学毕业生就业难度加大.同时由于"学费高""就业难"的问题,导致许多贫困家庭的优秀学生失去了上大学动力而不去上大学,造成了社会人才资源的极大浪费,必将会对国家的长远发展造成了极为不利的影响.针对这个问题,我个人作了一些思考:
(一)国家应该按照各级政府人才需求计划,在地区.各高校挑选一批最优秀的大学生作为政府预备工作人员.对这些学生,国家财政应给予支持,尽可能减免其大学期间的学习费用(或者可从学生工作后的工资收入中逐年扣除或在各商业银业办理助学贷款),这样就从很大程度上解决了贫困家庭大学生"入学难""就业难"问题,同时也确保了社会精英人才服务于各级政府,使其更好地实现自身的人生价值,造福社会.
(二)大力实施"企业-学校-家庭"三位一体的订单式教育.即对许多贫困家庭的优秀学生,国家可以鼓励一大批有实力.有良好发展前景的大中型企业进行人才预订,由企业-学校-学生家庭三方签订协议,规定由企业预先支付学生在校学校期间的学习费用,而学生毕业后必须在该企业工作(至少工作相当的年限),而企业预支的学费将从学生毕业工作后的工资中逐年扣除.此举也可从相当程度上缓解贫困家庭大学生"入学难""就业难"的问题.
(三)各高校应根据社会需求制定招生计划,提高大学生入学门槛,不再盲目扩招.当然针对一些家庭条件较好但没有达到入学要求而有志于接受高等教育的学生,可以收取高额学费,将其学费作为学校发展建设基金,毕业后可以让其参加国家公务员考试或在社会上自主择业.
(四)对大多数达不到高校入学要求并且无法进入高校学习的学生.国家应大力发展职业技术教育,鼓励其参加职业技术教育,以满足社会对职业技术人才的需求.
总之,医疗及教育事业作为与广大人民群众息息相关的行业,并且在我国这两个行业还处于半垄断状态的情况下,国家应当给予相应财政支持,加强监督管理,逐步改变一些地方把医疗和教育作为盈利性产业的作法,使医院和学校真正成为公益性机构,使其造福人民群众,造福社会,促进和谐社会的建产,为我国经济社会的长足发展发挥更加积极的作用.
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