今后，北京将控制公立医院的盲目扩张，单体公立医院床位数禁止超过1000张。另外，在控制药品价格方面，今年北京将试行由医保部门参与药品耗材的招标采购，以增强控费动力。同时，将推动医院采取联合采购、集团采购的方式挤出药价水分。

鼓励社会力量办医疗机构

昨天，北京市人代会新闻发布会上，市卫生局新闻发言人雷海潮表示，北京市医疗机构设置规划历经3年研究，近期已得到北京市人民政府的批准，2月初将发布。按此规划，配置的床位数将从每千人口4.9张提高到每千人口5.5张。“预计未来4年内，北京的医疗床位将会增加一万到两万张。”

雷海潮表示，今后会重点扶持和鼓励社会力量举办各级各类的医疗机构，来适应老百姓日益增多的高层次、舒适型医疗服务的需求。

按照规划，到2015年，北京由社会力量举办的医疗机构的床位数，将会达到每千人口一张左右，且不设置上限。“所以，在可预见的四五年时间，私立医疗机构在北京医疗服务市场的作用和地位将会得到巩固和进一步发展，床位数将会增长一万张左右。”



医疗机构重点向五环外发展

此前，北京已提出除了已经批准和立项的项目，城区的五环以内不再新建、改扩建医疗机构，重点向五环以外城区和郊区发展。今后，将进一步控制公立医院的盲目扩张，提出单体公立医疗机构床位规模不应该超过1000张，应该在600—1000张左右，作为对公立医院扩张的限制。

同时，规定公立医疗机构要想扩充床位，床位使用率必须达到一定比例，比如综合医院床位使用率须达85%，否则不予批准。“预计规划实施后，北京各类医疗机构的关系和定位将更加清晰。”雷海潮说。

改变单独采购挤药价水分

“医药分开”切断了医院收入和药品收入的利益链。对于如何更好解决医生和药品收入之间的关系，比如红包、回扣，市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示，今年，医改办将推动医院采取联合采购、集团采购的方式，改变各医院单独采购的现状，挤出药品价格里的不合理水分。

同时，今年医保部门将首次试点参与药品、耗材的招标采购，使招标采购过程中的控费动力增强。目前，市医改办正在研究详细方案。

医疗新布局

未来3年康复护理床位将达五千张

发展康复医院解决大医院压床难题；西城、延庆等4区县试点

此前北京有计划通过康复院、护理院试点，形成社区大医院康复院和护理院的有序就医格局。但目前，康复院和护理院缺乏，不能满足患者需求，大医院压床情况仍很突出。

雷海潮介绍，北京已经确定了西城、朝阳、石景山及延庆4个区县为发展康复医疗体系的试点区县，开展部分医疗机构的转型等工作。目前，4个试点区县也均确定了试点医院。

按照北京规划，到2015年，北京康复护理型医院床位每千人口增长0.5张。这意味着，在未来3年内，康复护理床位将达到5000张。

雷海潮表示，现已确定将小汤山医院转型为康复医院，批准北京博爱医院增加床位至1100张，北京康复中心改扩建并增加床位至800张。同时，积极引导社会力量举办营利或非营利康复机构，已有和睦家康复医院、中国聋儿康复中心等项目通过审批，正在建设中。

同时，护理院试点工作已完成了设置标准、出入院与转诊标准、服务标准、质量标准、评价标准及运行机制的研究。相关部门已经考察、调研了多所不同类型的老年护理院，并就收费标准和财政补贴等问题，提出了试点方案。

医改焦点

【医药分开】 一、二级医院将启动改革试点

北京目前已有5家医院试点“医药分开”。昨天，雷海潮拿出了“医药分开”改革最新成绩单截至去年年底，5家试点医院医保患者平均药占比从42.15%减少到34.72%；门诊医保患者次均医疗费用从440元降低到351元；门诊医保患者自付费用从196元下降到98元；住院医保患者的例均医疗费用平均减少了3162元，自付费用从5092元下降到4371元。

雷海潮表示，北京市正在对5家医院的试点情况进行评估，总结问题，下一步将在三级医院范围内增加试点范围的同时，也探索在一级和二级医院内启动改革试点。

市发改委委员、市医改办主任韩晓芳介绍，央属医院目前对试点的积极性非常高，国务院有关部门正研究协调推进这项工作。总体看，央属医院也要从试点开始，逐步扩大。

【总额预付】 将研究更合理定总额指标

“医保总额预付制”曾在去年成为热词。这一制度在控费方面效果显著，但外省市实施该制度时，曾爆出导致医院推诿病人的情况。

韩晓芳表示，医保总额预付制度正在逐步完善。从效果来看，“医药分开”后很多资金费用指标明显下降，这也是医保付费制度改革等多个政策综合作用的结果。

她坦承，总额预付的难度较大。如何科学确定预付总额的指标，人社部门也在研究探索。“比如考虑病的复杂难度，比如进行绩效方面的评估，在此基础上更科学合理地确定总额的指标。”

“北京绝不会出现医院推诿病人的问题。”韩晓芳表示，对此问题将会从制度上进行防范，预防出现“总额到头，病人就不接收了”的类似问题。

惠民新政

专科医院将加盟预约挂号平台

雷海潮表示，截至去年12月底，全市已有142家医院接入统一挂号平台，累计394.1万人在统一平台注册使用，所有上线医院（含二、三级医院）投入到统一平台的号源累计达到3364万个。今年内将逐步把专科医院也纳入此平台内。

“目前爽约率达到30%，50%的居民不知道有统一预约挂号平台。”针对目前爽约率较高的情况，雷海潮表示，今年内将在加强宣传的同时，扩大平台内号源的数量，探索分时段预约和专家层级预约，减少资源浪费。

心脏移植抗排异将纳入特殊病

针对减轻患者大病、特殊病负担方面，市人力社保局新闻发言人宋丰景介绍，北京已相继将6种特殊病的门诊报销纳入了住院报销范围，包括肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后抗排异，以及血友病、再生障碍性贫血、肝移植抗排异。

宋丰景表示，前期调研中，心脏、肺移植抗排异费用较高的反映突出，所以今年准备将这两项纳入特殊病治疗。

另外，国务院已出台大病医疗保险政策，即在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步解决。宋丰景介绍，目前北京市的此项方案正在制订过程中，可能会采取按比例分段报销的思路来确定方案。